[제16-1호 양식]

공탁기록 열람․복사 신청서

신 청 인	성 명
	자 격
	주 소
	주민등록번호
	전화번호
신청구분	□ 열람 □ 복사
대상기록	법 원
	공탁사건번호			공탁금액
	공 탁 자			피공탁자
복사할 부분	(복사매수 매)
신청 수수료	500원	(수입인지 첨부란)
복사비용	원 ( 매×50원)
비 고
영수일자	년 월 일		영수인		인(서명)
년 월 일 위 신청인 인(서명)