[양식 제11호]

이혼(친권자 지정)신고서 ( 년 월 일)	※ 뒷면의 작성방법을 읽고 기재하시되, 선택항목 은 해당번호에 “○”으로 표시하여 주시기 바랍니다.
구 분	남 편(부)	아 내(처)
① 이 혼 당 사 자	등록기준지
주 소		주 소
성 명	한글	□(서명 또는 무인)	한글	□(서명 또는 무인)
한자		한자
본(한자)		전화		본(한자)		전화
주민등록번호	-	주민등록번호	-
출생연월일		출생연월일
② 부 모 ⌢ 양 부 모 ⌣	부	등록기준지		등록기준지
성명		성명
주민등록번호	-	주민등록번호	-
모	등록기준지		등록기준지
성명		성명
주민등록번호	-	주민등록번호	-
③기 타 사 항
④재판확정일자 ( )	년 월 일	법원명	법원
⑤ 친권자 지 정	미성년자인 자의 성명
주민등록번호	-	-
친권자	□부 □모 □부모	지정 일자	년 월 일	□부 □모 □부모	지정 일자	년 월 일
원인	□ 협의 □ 재판	원인	□ 협의 □ 재판
⑥제출자	성 명		전화
이메일
주소		이혼당사자와의 관계	의

⑦실제결혼(동거)생활시작일			년 월 일부터	⑧실제이혼연월일			년 월 일부터
⑨20세 미만 자녀 수			명	⑩이혼의 종류			□협의이혼 □재판에 의한 이혼
⑪이 혼 사 유(택일)		□ 배우자 부정 □ 정신적․육체적 학대 □ 가족간 불화 □ 경제문제 □ 성격차이 □ 건강문제 □ 기타
⑫최 종 졸업학교	남편	□무학 □초등학교 □중학교 □고등학교 □대학(교) □대학원 이상			처	□무학 □초등학교 □중학교 □고등학교 □대학(교) □대학원 이상
⑬직 업	남편	*주된 일의 종류와 내용을 기입합니다			처	*주된 일의 종류와 내용을 기입합니다

※ 다음은 국가의 인구정책 수립에 필요한 자료로「통계법」제32조 및 제33조에 따라 성실응답의무가 있으며 개인의 비밀사항이 철저히 보호되므로 사실대로 기입하여 주시기 바랍니다.

작 성 방 법	※ 신고서는 1부(법원에 협의이혼신청시는 3부, 재외공관에 신고시에는 2부)를 작성 제출하여야 합니다.
①란: 이혼당사자가 외국인인 경우에는 그 등록기준지란에 국적을 기재합니다. 이혼당사자의 부 모가 외국인인 경우에도 등록기준지란에 국적을 기재합니다. ․법 제25조제2항에 따라 주민등록번호란에 주민등록번호를 기재한 때에는 출생연월일의 기재를 생략할 수 있습니다. ②란: 이혼당사자가 양자인 경우에는 이 난에는 양부․양모의 등록기준지․성명․주민등록번호를 기 재하며, 성명 옆에( ) 하고 양부․양모임을 표시합니다. ③란: 아래의 사항 및 가족관계등록부에 기록을 분명하게 하는데 특히 필요한 사항을 기재합니다. ․신고사건으로 인하여 신분의 변경이 있게 되는 사람이 있을 경우에 그 사람의 성명, 생년 월일, 등록기준지 및 신분변경의 사유 ․금치산자가 협의상 이혼을 하는 경우에는 동의자의 성명, 서명(또는 날인) 및 생년월일 ④란: ․이혼판결(화해, 조정)의 경우에만 기재하고, 협의이혼의 경우에는 기재하지 않습니다. ․조정성립, 조정에 갈음하는 결정이나 화해성립에 따른 인지신고의 경우에는 “인지판결확 정일자”아래의 ( )안에 “조정성립”, “조정에 갈음하는 결정확정” 또는 “화해성립”이라고 기재하고, “년월일”란에 그 성립(확정)일을 기재합니다. ⑤란: 민법규정에 따라 정하여진 친권자를 기재합니다. 원인은 협의에 의해 지정한 때에는 “□협 의”에, 법원이 결정한 때에는 “□재판”에 “○”으로 표시하고, 그 내용을 증명하는 서면을 첨부하여야 합니다. ⑦란, ⑧란: 가족관계등록부상 신고일이나 재판확정일과는 관계없이 실제로 결혼(동거)생활을 시 작한 날과 사실상 이혼(별거)생활을 시작한 날을 기재합니다. ⑫란: 교육인적자원부장관이 인정하는 모든 정규교육기관을 기준으로 기재하되 각급 학교의 재학 또는 중퇴자는 졸업한 최종 학교의 해당번호에 ○표시를 합니다. <예시> 대학교 3학년 중퇴 → 고등학교에 ○표시 ⑬란 :결혼할 당시의 직업에 대한 일의종류와 내용을 사업체이름과 함께 구체적으로 기재합니다. <잘못된 예시> 회사원, 공무원, 사업, 운수업 <올바른 예시> ○○회사 영업부 판촉사원, 건축목공, ○○구청 건축허가 업무담당, ○○ 상가에서 의류판매, 우리 논에서 논농사
첨 부 서 류
1. 협의이혼: ․협의이혼의사확인서 등본 1부. 2. 재판이혼: ․판결(조정조서, 화해조서)등본 및 확정증명서 각 1부. 3. 외국법원의 이혼판결에 의한 재판상 이혼 ․이혼판결의 정본 또는 등본과 판결확정증명서 각 1부. ․패소한 피고가 우리나라 국민인 경우에 그 피고가 공시송달에 의하지 아니하고 소송의 개시에 필요한 소환 또는 명령의 송달을 받았거나 또는 이를 받지 아니하고도 응소한 사실을 증명하는 서면(판결에 의하여 이점이 명백하지 아니한 경우에 한한다) 1부. ․위 각 서류의 번역문 1부. 4. 이혼 당사자의 가족관계등록부의 기본증명서, 혼인관계증명서 각 1통(전산정보처리조직에 의하여 그 내용을 확인할 수 있는 경우에는 첨부를 생략합니다). 5. 재판상 이혼신고를 우편으로 하는 경우에는 제출인인 이혼당사자 한쪽의 신분증명서 사본(제 출인이 출석한 경우에는 출석한 제출인의 신분증명서에 의하여 신분을 확인하여야 하고 별도 의 신분증명서 사본을 첨부할 필요가 없으나, 이혼당사자가 아닌 사람이 신고서를 제출하는 경우에는 제출인의 신분증명서를 제시하여야 합니다). 6. 협의이혼신고의 경우 -이혼당사자들이 모두 출석한 경우: 출석한 이혼당사자들의 신분증명서에 의하여 신분을 확인하 고 별도의 신분증명서 사본을 첨부할 필요는 없습니다. -이혼당사자들 중 한쪽이 출석하여 신고서를 제출하는 경우: 출석한 이혼당사자 중 한쪽의 신분증명서에 의한 신분확인으로 다른 한쪽의 신분확인에 갈음 할 수 있습니다. -이혼당사자들이 불출석하고 이혼당사자가 아닌 사람이 출석하여 신고서를 제출하는 경우: 제출인의 신분증명서에 의하여 신분을 확인하여야 합니다. -우편으로 신고서에 날인하여 제출하는 경우: 신고서에 날인을 하고 제출인인 이혼당사자 한쪽의 인감증명서를 첨부하여야 합니다(이때에는 신고서에 날인된 인영이 인감증명서의 인영과 반드시 동일하여야 합니다) -우편으로 신고서에 서명하여 제출하는 경우: 신고서에 서명을 하고 제출인인 이혼당사자 한쪽의 서명에 대한 공증서를 반드시 첨부하여야 합니다.