[양식 제3호]

성 ․ 본계속사용신고서 ( 년 월 일)								※ 아래의 작성방법을 읽고 기재하시되, 선택항 목은 해당번호에 “○”으로 표시하여 주시기 바랍니다.
① 성본 계속 사용 자	성명			한글			본 (한자)				성별			□남 □여
				한자							주민등록 번 호			-
											출생연월일
	등록기준지
	주소													세 대 주 및 관계			의
②성․본 계속사용			지정 일자			년 월 일				지정 원인		□ 협의 □ ( )법원의 결정
③기타사항
④ 신 고 인		부			□(서명 또는 무인)			주민등록번호					-
								전화							이메일
		모			□(서명 또는 무인)			주민등록번호					-
								전화							이메일
		성명			□(서명 또는 무인)			주민등록번호					-
								전화							이메일
		자격			□소 제기자 □소의 상대방 □기타(의 자격: )

작 성 방 법
①란: 법 제25조제2항에 따라 주민등록번호란에 주민등록번호를 기재한 때에는 출생연월일의 기 재를 생략할 수 있습니다. ③란: 아래의 사항 및 가족관계등록부에 기록을 분명하게 하는데 특히 필요한 사항을 기재합니 다. ④란: 성․본계속사용허가의 재판이 확정된 경우에는 소 제기자 또는 소의 상대방 단독으로 신고 할 수 있습니다. 이 경우에도 해당 항목번호에 “○”으로 표시한 후 기명 날인(또는 서명)합 니다.
첨 부 서 류
1. 성․본계속사용자의 가족관계등록부의 가족관계증명서 1통(전산정보처리조직에 의하여 그 내 용을 확인할 수 있는 경우에는 첨부를 생략합니다) 2. 성․본계속사용을 허가한 법원의 재판서등본 및 확정증명서 각 1부. 3. 성․본계속사용을 부모가 협의한 경우 -부모 중 일방이 신고할 경우: 협의사실을 증명하는 서 류 1부. 4. 법원의 허가에 의한 성․본계속사용신고를 우편으로 하는 경우에는 신고인의 신분증명서 사본 을 첨부하여야 합니다(신고인이 출석한 경우에는 출석한 신고인의 신분증명서에 의하여 신분 을 확인하여야 하고 별도의 신분증명서 사본을 첨부할 필요가 없으나, 제출인이 출석한 경우 에는 제출인의 신분증명서를 제시하여야 합니다). 5. 부모의 협의에 의하여 성․본계속사용신고를 하는 경우 - 신고인이 출석한 경우: 출석한 신고인의 신분증명서에 의하여 신분을 확인하고 별도의 신분증 명서 사본을 첨부할 필요는 없습니다. - 신고인이 불출석하고 제출인이 출석하여 신고인의 신분증명서가 제시된 경우: 제출인의 신분증명서 및 불출석한 신고인의 신분증명서에 의하여 각각의 신분을 확인하여야 하며(이때에는 접수담당자가 신고인의 신분증명서 사본을 신고서류에 첨부) - 신고인이 불출석하고 제출인이 출석하여 신고인의 인감증명서가 첨부된 경우: 제출인의 신분증명서 및 불출석한 신고인의 인감증명서에 의하여 각각의 신분을 확인하여야 하며(이때에는 신고서에 날인된 인영이 인감증명서의 인영과 반드시 동일하여야 합니다) - 우편으로 신고서에 날인하여 제출하는 경우: 신고서에 날인을 하고 인감증명서를 첨부하여야 합니다(이때에는 신고서에 날인된 인영이 인감증명서의 인영과 반드시 동일하여야 합니다) - 우편으로 신고서에 서명하여 제출하는 경우: 신고서에 서명을 하고 서명에 대한 공증서를 반드시 첨부하여야 합니다.