등록부 등의 기록사항 등에 관한 증명신청서
신청 대상가족관계등록부 등	등록기준지 (본적)
	□대상자			성 명		(한자： )
				주 민 등 록 번 호		-
						※뒷면 작성방법 제3항이나 제5항에 해당하는 경우에만 기재
신청내용	1. 등록사항별 증명서 [①가족관계증명서....( )통, ②기본증명서...( )통, ③혼인관계증명서....( )통, ④입양관계증명서....( )통, ⑤친양자입양관계증명서....( )통, ⑥그 밖의 증명서....( )통／총 통] 2. 신고서류기재사항증명 .................( )건 3. 수리ㆍ․불수리 증명....( )건 4. 열람(신고서류) ________년_______월_______일 접수 ______________신고 5. 기타 [종전「호적법」에 따른 제적: 본적 호주: 대상자: 의 제적등본....( )통, 제적초본....( )통 제적부열람 ...............( )건]
주민등록 번호 (뒷부분6자리숫자의) 공개신청 여부	□공개신청		공개 신청 사유		□ 1. 신청대상자의 주민등록번호를 정확하게 기재한 경우 □ 2. 신청인이 신청대상자 본인 또는 본인의 부모, 양부모, 배 우자, 자녀인 경우 □ 3. 가족관계등록관서에 출석한 신청인이 재판상의 필요를 소명한 경우 □ 4. 공무원 등이 공용목적임을 소명한 경우
※ 수수료	① 등록사항별 증명서 또는 제적 등본 1통당 1,000원 제적초본 1통당 500원 ② 신고서류 열람ㆍ증명(신고서류기재사항증명, 수리ㆍ불수리 증명 등)ㆍ제적 부 열람 1건당 200원
청구사유
소명자료
신 청 인	성명	□(서명 )			주민등록번호		-	신청인자격	의
	주 소							휴대전화번호
								전화번호
접수번호	20 년 월 일 ○○시(구)ㆍ읍ㆍ면장 귀하
․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․절․․․․취 ․․․․선․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 접 수 증 접수일자: 20 . . . 신청인 성명: 접수번호: 납부수수료액: 열람․교부예정시간: ○○시(구)ㆍ읍ㆍ면장 □

[별지 제11호 서식]

작 성 방 법	(뒤 쪽)
1. 본인이 청구하는 경우에는 신청서를 작성하지 아니할 수 있으나, 대리인이 법 제14조제1 항의 본인 등의 위임을 받아 이를 청구하는 경우에는 신청서에 본인 등의 위임장과 인감증 명서 또는 주민등록증 ․ 운전면허증 ․ 여권 등의 신분증명서의 사본을 첨부하여 제출하여야 합니다. 다만, 다음 각 호에 해당하는 경우에는 본인 등이 아닌 경우에도 본인 등의 위임 없이 등 록사항별 증명서의 교부를 신청할 수 있습니다. ⓛ 국가 또는 지방자치단체가 직무상 필요에 따라 문서로 신청하는 경우 ② 소송, 비송, 민사집행․보전의 각 절차에서 필요한 경우 ③ 다른 법령에서 본인 등에 관한 증명서를 제출하도록 요구하는 경우 ④ 민법상의 법정대리인 ⑤ 채권․채무의 상속과 관련하여 상속인의 범위를 확인하기 위해서 등록사항별 증명서가 필요한 경우 ⑥ 그 밖에 공익목적상 합리적인 이유가 있다고 인정되는 경우 ※청구사유란 및 신청인의 자격란은 구체적으로 아래 예와 같이 기재하며, 신청인란의 기재를 하지 않거나, 청구사유를 기재하여야 할 사람이 청구사유를 기재하지 않은 경우 또는 신청인 이나 청구사유를 허위로 기재한 경우에는 등록사항별 증명서 또는 제적부의 열람 및 등․초본 을 발급받을 수 없습니다. ※신청서를 작성하는 경우에는 대상자의 성명과 등록기준지를 정확히 기재하여야 합니다. 다만, 본인, 배우자, 직계혈족의 경우에는 대상자의 성명과 주민등록번호로도 청구할 수 있습니다. 예) 청구사유: 결혼을 위한 상대방(○○○)의 신분확인, 가사소송관련(○○○의 ○○사건)법원제출용 신청인의 자격: 가족○○○와 결혼예정자, 본인의 부, ○○○의 대리인. 2. 친양자입양관계증명서(신고서류의 열람을 포함한다)는 다음 각 호의 어느 하나에 해당하 는 경우에 한하여 교부를 청구 할 수 있습니다. ⓛ 친양자가 성년이 되어 본인의 친양자 입양관계증명서를 신청하는 경우 ② 혼인당사자가「민법｣ 제809조의 친족관계를 파악하고자 하는 경우 ③ 법원의 사실조회촉탁이 있거나 수사기관이 수사상 필요에 따라 문서로 신청하는 경우 ④ 「민법｣ 제908조의4 및 제908조의5에 따라 입양취소 또는 파양을 할 경우 ⑤ 친양자의 복리를 위하여 필요함을 친양자의 양부모가 구체적으로 소명자료를 첨부하여 신청하는 경우 ⑥ 친양자입양관계증명서가 소송, 비송, 민사집행․보전의 각 절차에서 필요한 경우 ⑦ 상속등기를 위하여 사망한 사람의 친양자입양관계증명서를 신청하는 경우 ⑧ 가족관계등록부가 작성되지 않은 채로 사망한 사람의 상속인의 친양자입양관계증명서가 필요한 경우 ⑨ 법률상의 이해관계를 소명하기 위하여 친양자의 친생부모․양부모의 친양자입양관계증명 서를 신청하는 경우로서 그 해당법령과 그에 따른 구체적인 소명자료 및 필요 이유를 제 시하여 신청하는 경우 ⑩ 성년인 친양자의 친생부모․양부모가 본인의 친양자입양관계증명서를 신청하는 경우로서 친양자가 성년자임을 소명하는 경우 3. 주민등록번호 공개신청여부란은 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우에 한하여 공개 신청여부와 그 사유를 선택하며, 그 밖의 경우에는 기재하지 않습니다. ① 시(구)․읍․면․동의 사무소에 출석한 신청인이 신청대상자의 주민등록번호를 정확하게 기재하여 해당 등록사항별 증명서의 교부를 청구하는 경우 ② 신청서의 신청인란에 기재된 신청인이 본인 또는 그 부모, 양부모, 배우자, 자녀인 경우 ③ 시(구)ㆍ읍ㆍ면 및 동의 사무소에 출석한 신청인이 재판상의 필요를 소명하는 자료(예: 법원의 재판서, 보정명령서 등)를 첨부하여 등록사항별 증명서의 교부를 청구하는 경우 ④ 국가ㆍ지방자치단체의 공무원(「공익사업을 위한 토지 등의 취득 및 보상에 관한 법률」제8조에 따른 사업시행자의 직원을 포함한다)이, 공용 목적임을 소명하는 자료(예: 공문서, 재결서 등)를 첨부하여 등록사항별 증명서의 교부를 청구하는 경우 4. 위 3의 규정에도 불구하고 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우에는 주민등록번호 뒷부분 6자리 숫자의 공개를 제한하지 아니합니다. ① 종전「호적법 시행규칙」부칙(2004. 10. 18) 제3조에 규정된 이미지 전산 제적부 등 ② 종전「호적법」에 따른 호적용지로 작성된 제적부 5. 아래의 경우에는 성명과 주민등록번호만 기재하여 청구할 수 있으며, 다음 소명자료를 모두 첨부하여야 합니다. ① 재판절차, 민사집행․보전절차, 비송절차와 관련하여 신청대상자의 제적 등의 열람 및 등ㆍ초본, 등록사항별 증명서가 필요함을 소명하는 재판서, 보정명령서, 접수증명원 등 의 자료 1부 또는 보험금․연금의 수급권자를 결정하기 위하여 신청대상자의 제적 등의 열람 및 등ㆍ초본 등록사항별 증명서가 필요함을 소명하는 보험증서ㆍ연금증서 등의 자료 1부 또는 「공익사업을 위한 토지 등의 취득 및 보상에 관한 법률」에 따라 공 익사업의 수행에 필요한 경우 관보에 게시한 사업인정고시 사본 및 재결서 등본 각 1부 ②신청대상자에 대한 사망사실이 기재된 주민등록등ㆍ초본 또는 실종선고ㆍ부재선고 심판서 및 확정증명서 1부 ③ 신청인의 신분증명서 사본 1부