[양식 제33호]

창 성 신 고 서 ( 년 월 일)							※아래의 작성방법을 읽고 기재하시되 선택항목 은 해당번호에 “○”으로 표시하여 주시기 바랍 니다.
① 창 성 자	등록기준지
	주 소													세대주 및 관계			의
	성 명		한글									주민등록 번 호				-
			한자
② 성․본	종전의 성(姓)		한글		한자					종전의 본(本)		한글						한자
	창설한 성(姓)		한글		한자					창설한 본(本)		한글						한자
③허가일자			년 월 일					법원명
④기타사항
⑤ 신 고 인		성 명	□(서명 또는 무인)								주민등록번호				-
		자 격	□본인 □법정대리인□기타(의 자격 : )
		주 소							전화							이메일

작 성 방 법
* 이 신고는 외국의 성을 쓰는 국적취득자가 그 성을 쓰지 않고 새로이 성과 본을 정하고자 하는 경우, 관할 가정법원에서 창성허가심판을 받아 그 허가심판서등본을 첨부하여 창성허가심판의 고지를 받은 날로부터 1개월 이내에 하는 신고입니다. ④란: 기타 사항은 가족관계등록부에 기록을 분명하게 하는데 특히 필요한 사항을 기재합니다. ․창성 전의 성과 본이 한자나 한글이 아닌 경우에 원래의 문자 표기
첨 부 서 류
1. 창성허가심판등본 1부. 2. 우편접수의 경우에는 신고인의 신분증명서 사본을 첨부하여야 합니다(신고인이 출석 한 경우에는 출석한 신고인의 신분증명서에 의하여 신분을 확인하여야 하고 별도의 신분증명서 사본을 첨부할 필요가 없으나, 제출인이 출석한 경우에는 제출인의 신분 증명서를 제시하여야 합니다).