[양식 제4호]

입 양 신 고 서 ( 년 월 일)	※ 뒷면의 작성방법을 읽고 기재하시되, 선택항목은 해당번호에 “○”으로 표시하여 주시기 바랍니다.
구 분	양 부	양 모
① 양 친	등록기준지
주소
세대주 및 관계	의	세대주 및 관계	의
성명	한글		본(한자)		한글		본(한자)
한자		출생연월일		한자		출생연월일
주민등록번호	-	주민등록번호	-
② 양 자	등록기준지
주 소		세대주 및 관계	의
성명	한글		본(한자)		주민등록번호	-
한자		성 별	□남 □여	출생연월일
③양자의 친생부모	부	성명		등록기준지
주민등록번호	-
모	성명		등록기준지
주민등록번호	-
④ 기타사항
⑤ 증 인	성 명	□(서명 또는 무인)	주민등록번호	-
주 소
성 명	□(서명 또는 무인)	주민등록번호	-
주 소
⑥ 동 의 자	부	성명	□(서명 또는 무인)
모	성명	□(서명 또는 무인)
직계존속	□(서명 또는 무인)	주민등록번호	-	관계	양자의
양자의 배우자	□(서명 또는 무인)	주민등록번호	-
후견인	□(서명 또는 무인)	주민등록 번 호	-	허가 법원		허가 일자	년 월 일
⑦ 신 고 인	양부	□(서명 또는 무인	전화
이메일
양모	□(서명 또는 무인)	전화
이메일
양 자	□(서명 또는 무인)	전화
이메일
법 정 대리인	□ 부모	부	□(서명 또는 무인)	전화
이메일
모	□(서명 또는 무인)	전화
이메일
□후견인	□(서명 또는 무인)	전화
이메일
15세미만자의 입양승낙	허가법원		허가일자	년 월 일

작 성 방 법
* 양친 또는 양자가 외국인인 경우에는 그 등록기준지란에 국적을 기재합니다.
①란 및 ②란 : 법 제25조제2항에 따라 주민등록번호란에 주민등록번호를 기재한 때에 는 출생연월일의 기재를 생략할 수 있습니다. ④란 :아래의 사항 및 가족관계등록부에 기록을 분명하게 하는데 특히 필요한 사항을 기재합니다 ․양자가 될 자(만 15세 미만)의 법정대리인 또는 가정법원의 허가를 받은 후견인이 그를 갈음하여 입양을 승낙하고 이를 신고하는 때에는 그 사유 ․「입양촉진 및 절차에 관한 특례법」제8조제1항에 따라 양자의 성과 본을 양친의 원에 의하여 양친의 성과 본을 따르는 경우에는 그에 관한 사항 ⑥란 : 동의자란의 기재요령은 다음과 같습니다. ․양자가 될 자는 부․모의 동의를 받아야 하며(다만, 가족관계등록부에 판결에 의하여 친권이 상실된 자로 기록된 부 또는 모는 동의할 수 없습니다), 부․모가 사망 그 밖의 사유로 인하여 동의를 할 수 없는 경우에 다른 직계존속이 있으면 직계존속 중 제일 가까운 존속․연장자의 순으로 동의를 받아야 합니다. ․양자가 될 자가 미성년자이고, 그 미성년자에 대하여 위에서 언급한 부․모나 직계존속이 없는 경우에는 가정법원의 허가를 받은 후견인의 동의가 있어야 합니다. ․입양대락자는 입양동의자란에 기재하지 않아도 됩니다. ․배우자 있는 자가 양자가 될 때에는 다른 한쪽의 동의를 받아야 합니다. ․금치산자가 양자를 입양시키거나 양자가 되고자 할 때에는 후견인의 동의를 받아야 합니다. ⑦란 :․양자란에는 양자가 될 자가 기명날인(또는 서명,무인)하며, 다만 양자가 될 자가 15세 미만인 때에는 양자란에는 기재하지 않고 법정대리인(가정법원의 허가를 받 은 후견인은 허가법원과 허가일자를 기재)이 법정대리인란의 해당 항목번호에 “○” 으로 표시한 후 기명날인(또는 서명,무인)합니다. ․입양촉진 및 절차에 관한 특례법에 의한 입양신고의 경우에는 양친될 자와 양자될 자의 후견인이 함께 신고인란에 기재합니다.
첨 부 서 류
1. 입양당사자의 가족관계등록부의 기본증명서, 가족관계증명서 및 입양관계증명서(전산정보처리조직에 의하여 그 내용을 확인할 수 있는 경우에는 첨부를 생략할 수 있습니다) 각 1통. 2. 입양동의서(입양에 대한 동의가 필요한 경우, 다만 동의한 사람이 입양신고서의 “동의자”란에 성명과 주민등록번호를 기재하고 기명날인 한 때에는 제외) 1부. 3. 입양동의 또는 입양승낙에 대한 가정법원의 허가서 등본(양자가 될 자가 미성년자로서 부모 또는 다른 직계존속이 없어 후견인의 동의를 받아야 하는 경우, 후견인이 피후견인을 양자로 하는 경우 및 후견인이 입양승낙을 하는 경우) 1부. 4. 양친이 외국인인 경우 그 국적을 증명하는 서면(예: 호적등본, 출생증명서, 여권사본, 신분등록부등본 등) *양자가 외국인인 경우, 그 자녀의 본국법이 해당 신분행위의 성립에 자녀 또는 제3자의 승낙이나 동의 등을 요건으로 하는 경우에는 그 요건을 갖추었음을 증명하는 서면도 첨부 요. 5. -신고인들이 모두 출석한 경우: 출석한 신고인의 신분증명서에 의하여 신분을 확인하고 별도 의 신분증명서 사본을 첨부할 필요는 없습니다. -신고인들 중 한쪽이 출석하여 불출석한 신고인의 신분증명서를 제시한 경우: 출석 및 불출석한 신고인의 신분증명서에 의하여 양쪽의 신분을 확인합니다(이때에는 접수담 당자가 불출석한 신고인의 신분증명서 사본을 신고서류에 첨부하여야 합니다) -신고인들 중 한쪽이 출석하여 불출석한 신고인의 인감증명서를 제시한 경우: 출석한 신고인의 신분증명서 및 불출석한 신고인의 인감증명서에 의하여 각각의 신분을 확인 하여야 하며(이때에는 불출석한 신고인이 신고서에 날인한 인영이 인감증명서의 인영과 반드 시 동일하여야 합니다) -신고인들이 불출석하고 제출인이 출석하여 신고인들의 신분증명서를 제시한 경우: 제출인의 신분증명서 및 불출석한 신고인들의 신분증명서에 의하여 각각의 신분을 확인하여야 합니다(이때에는 접수담당자가 신고인들의 신분증명서 사본을 신고서류에 첨부) -신고인들이 불출석하고 제출인이 출석하여 신고인들의 인감증명서가 첨부된 경우: 제출인의 신분증명서 및 불출석한 신고인들의 인감증명서에 의하여 각각의 신분을 확인하여야 합니다(이때에는 신고서에 날인된 인영이 인감증명서의 인영과 반드시 동일하여야 합니다) -우편으로 신고서에 날인하여 제출하는 경우: 신고서에 날인을 하고 인감증명서를 첨부하여야 합니다(이때에는 신고서에 날인된 인영이 인감증명서의 인영과 반드시 동일하여야 합니다) -우편으로 신고서에 서명하여 제출하는 경우: 신고서에 서명을 하고 서명에 대한 공증서를 반드시 첨부하여야 합니다. * 양자가 15세 미만인 입양에 있어서 법정대리인의 출석 또는 신분증명서의 제시가 있거나 인감증명서의 첨부가 있으면 신고인의 신분증명서 제시 또는 인감증명서의 첨부가 있는 것으로 볼 수 있습니다.