상 소 권 포 기 서

사    건：

피 고 인：

위 피고사건에 대하여 피고인은 상소를 포기합니다.

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피고인                        □

전  화：(     )     ―

제출자：

관  계：

주민등록번호：

제출자의신분확인             □

○○○○법원 ○○지원 형사 제   (단독,부)귀중